Coplata in sistemul de sanatate ar putea intra in vigoare la 1 iulie 2010, daca Parlamentul adopta proiectul

Ministerul Sanatatii a definitivat legislaţia privind introducerea mecanismului de coplată, prin tichetul moderator pentru sanatate. Miercuri, proiectul a fost trimis comisiilor de specialitate din Camera Deputatilor si Senat, iar daca Parlamentul va aproba proiectul, noile prevederi ar putea intra in vigoare pe 1 iulie 2010, anunta Ministerul Sanatatii. Contributia personala a cetatenilor prin tichetele pentru sanatate nu va depasi 600 RON/an.

Vezi atasat proiectul introducerii mecanismului de coplata

Introducerea mecanismului de coplata prin tichetul moderator pentru sanatate reprezinta una dintre principalele clauze ale angajamentului finaciar pe care Guvernul Romaniei l-a incheiat cu FMI si Banca Mondială, se arata in comunicatul de presa. Coplata va reprezenta contributia personala la plata serviciilor medicale, a medicamentelor si dispozitivelor, in momentul utilizarii efective a acestora.

Tichetul moderator pentru sanatate va functiona ca un document de plata, va contine CNP-ul pacientului si va fi semnat de acesta. Ministerul Sanatatii propune Ministerului de Finanţe Publice deducerea fiscala a tichetelor, in cuantum de 600 RON/anual (cat este plafonul contributiei anuale prin tichete), altfel, efortul financiar va fi preluat de angajator si dedus fiscal. Suma coplatii poate fi asigurata la asigurari voluntare.

Aceasta masura introduce in sistem peste 700 de milioane de lei anual, precizeaza Ministerul.

Pe scurt, prevederile proiectului:

• tichetul moderator pentru sanatate va functiona ca un document de plata
• tichetul va contine CNP-ul pacientului si va fi semnat de acesta
• Ministerul Sanatatii propune Ministerului de Finante Publice deducerea fiscala a tichetelor, in cuantum de 600 RON/anual (cat este plafonul contributiei anuale prin tichete)
• altfel, efortul financiar va fi preluat de angajator si dedus fiscal
• exista posibilitatea ca sumele aferente tichetului pentru sanatate sa poata fi acoperite de asigurarile private
• serviciile care nu vor fi acoperite de CNAS vor putea fi preluate si suportate de sistemul privat de asigurari
• sistemul de coplata se va aplica in medicina primara, la medicul de familie, la medicul specialist si in spitale, insa nu si pentru asistenta medicala de urgenta
• pentru contributia personala a serviciului medical, pacientului i se va elibera un document numit tichet moderator pentru sanatate, prin care se face dovada realizarii actului medical si a platii acestuia.
• tichetele pentru sanatate vor avea valori accesibile, iar categoriile defavorizate vor fi protejate, fiind scutite de la plata tichetelor, se arata in comunicatul de presa. Pentru aceste categorii, cuantumul contributiilor urmeaza sa fie acoperite din fonduri publice

Cat platim?

• Contributia personala a cetatenilor prin tichetele pentru sanatate nu va depasi 600 RON/an
• Coplata pentru consultatiile medicului de familie aferente serviciilor care nu sunt incluse in capitatie sau care sunt platite separat (imunizari etc) va fi 5 lei , iar pentru vizitele la domiciliu in afara programului de lucru de 7 ore va fi de 15 lei.
• Consultatia la medicul specialist din ambulatoriu va fi de 10 lei, iar una la medicul specialist in afara programului de lucru – 20 lei
• Consultatia efectuata de serviciul de ambulanta, doar in cazul cand aceasta reprezinta solicitare de consultatie la domiciliu – 20 lei
• Serviciile de recuperare in ambulatoriu, pentru proceduri de fizioterapie, kinetoterapie, masaj etc., coplata este de 50 lei pe cura, maxim 100 lei pe an (luandu-se in calcul in medie 10 zile per cura, 2 cure/an)
• Coplata pentru spitalizarea va fi de 10 lei, iar pentru spitalizarea continua de 50 de lei
• Analize de laborator – 1 leu/test 
• radiologie si explorari functionale – 5 lei 
• CT fara substanta de contrast – 25 lei, iar CT cu substanta de contrast – 50 lei 
• RMN fara substanta de contrast – 100 lei, iar RMN cu substanta de contrast – 200 lei
• angiografie – 150 lei     
• scintigrafie – 100 lei.

La stabilirea preţurilor pentru tichetele de sanatate au fost luate in considerare valori din tari care au avut un parcurs similar Romaniei si care au introdus mecanisme de plata suplimentara a serviciilor medicale, ca de exemplu Estonia, Croatia. De asemenea, in definirea sistemului a fost urmat exemplul unor tari din Europa de Vest care au o experienta consistenta in gestionarea contributiilor suplimentare, informeaza Ministerul.

Serviciile care NU se vor plati:

• Categorii de servicii acordate bolnavilor cu afectiuni incluse in Programele de sanatate, pentru afectiunea de baza: sedintele de chimioterapie, de radioterapie si de hemodializa si dializa peritoneală etc. In continuare, bolnavii cronici inscrisi in programele nationale de sanatate vor beneficia de servicii si tratament gratuite
• Categorii de servicii acordate in situatiile de urgenta medico-chirurgicala, pana la stabilizarea bolnavului: urgente chirurgicale – accidente rutiere, casnice (electrocutare, arsuri etc), de munca, plagi prin taiere, impuscare, intepare, apendicite acute, pancreatita acuta, colecistita acuta, fracturi, etc si urgente medicale – infarct miocardic, accidente vasculare cerebrale, come, colica biliara, renala, etc.
• Categorii de servicii acordate bolnavilor cu afecţiuni endemo-epidemice: boli infectioase acute (meningite, encefalite) pana la stabilizarea bolnavului, boli transmisibile, pana la negativare.
• Pentru nastere nu se incaseaza coplata.

Cine va fi scutit de la plata:

• Persoane fara venituri si persoanele care fac parte dintr-o familie care au dreptul la ajutor social, potrivit Legii nr. 416/2001
• Pensionari sub 700 lei/luna 
• Copiii pana la varsta de 18 ani, tinerii de la 18 ani pana la varsta de 26 de ani, daca sunt elevi, inclusiv absolventii de liceu, pana la inceperea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studenti si daca nu realizeaza venituri din munca
• Someri
• Alte categorii de persoane care acum beneficiaza de gratuitati invirtutea unor legi specifice (revolutionari, persecutati politic, veterani de razboi, persoane cu handicap etc.), daca nu realizeaza alte venituri decat cele provenite din drepturile banesti acordate de aceste legi precum si cele provenite din pensii
• Gravide, doar pentru serviciile aferente graviditatii

Se estimeaza ca peste 9 400 000 de persoane vor fi scutite de la plata tichetelor pentru sanatate.