Ce înseamnă violența obstetrică și cum arată o naștere reușită? Dr. Alexandra Butean: „Vorbim și despre lipsă de respect sau proceduri care nu sunt necesare”

Pentru multe femei, nașterea este prezentată ca un moment magic. Pentru altele, însă, rămâne o experiență marcată de frică, lipsă de control și, uneori, de umilință. „Nu te doare chiar așa tare” sau „așa se naște” sunt replici care pot părea banale, dar care, în contextul vulnerabilității din travaliu, pot lăsa urme adânci. Aceste experiențe au astăzi un nume: violență obstetricală.

Deși multe lucruri s-au schimbat în bine în ultimele decenii, fenomenul nu a dispărut complet. A devenit, mai degrabă, subtil și mai dificil de recunoscut. Diferența față de trecut este că, astăzi, femeile încep să-l recunoască și să vorbească despre el.

Ce este, de fapt, violența obstetricală

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, violența obstetricală include orice formă de abuz, lipsă de respect sau tratament inadecvat în timpul sarcinii și nașterii.

Nu vorbim doar despre abuz fizic, ci și despre: proceduri făcute fără consimțământ, lipsa explicațiilor, umilire sau ignorare, lipsa intimității, separarea nejustificată a mamei de copil.

Un termen controversat

Pentru mulți profesioniști, termenul este greu de acceptat, fiind perceput ca o acuzație directă. „Când auzi violență, te gândești automat la agresiune fizică. Dar în realitate vorbim și despre lipsă de respect, comunicare deficitară sau proceduri care nu sunt necesare”, explică dr. Alexandra Butean, medic primar Obstetrică – ginecologie, cu competență în medicina materno-fetală în cadrul Maternității Regina Maria Timișoara.

Violența poate fi evidentă sau subtilă. Uneori este o manevră făcută fără acord. Alteori, o propoziție rostită pe un ton greșit. În același timp, nu orice experiență dificilă înseamnă violență. Obstetrica rămâne o specialitate în care apar frecvent urgențe, iar unele intervenții sunt vitale. Diferența este dată de context, comunicare și respectarea pacientei.

Este important de clarificat: violența obstetricală nu este același lucru cu eroarea medicală. Eroarea medicală ține de competență și decizii clinice greșite. Violența obstetricală ține de modul în care este tratată pacienta. O intervenție poate fi corectă medical, dar trăită ca traumatică dacă nu este explicată sau dacă nu există consimțământ.

Realitatea din România

În România, fenomenul este greu de măsurat, în lipsa unei definiții legale clare. Un studiu realizat în 2024 cu sprijinul Asociației Moașelor Independente din România – „Experiența nașterii în spitalele din România” –  arată un paradox: multe femei recunosc că au trecut prin situații problematice, dar nu le identifică drept violență obstetricală.

„Îmi aduc aminte că și eu am completat chestionarul trimis atunci în mediul online. Participarea era voluntară, au fost chestionate femeile care au născut în ultimii 5 ani, indiferent că au născut în sistemul privat sau de stat. Ce mi s-a părut foarte interesant este că la unele dintre întrebări femeile au răspuns că, da, au fost puse în situația respectivă, dar la sfârșit când au fost întrebate dacă au fost victime ale violenței în obstetrică, au răspuns că nu”, susține dr. Alexandra Butean adăugând că este clară nevoia de informare și educație în rândul populației.

De multe ori, femeile înțeleg abia după naștere că au fost supuse unor situații abuzive. În travaliu, vulnerabilitatea și teama de a nu contrazice personalul medical le reduc la tăcere, iar consecințele pot persista: de la teama unei noi nașteri până la impact asupra relației mamă–copil.

De la frică la „medicină defensivă”

Contextul istoric joacă un rol important. Înainte de 1989, rata cezarienelor era foarte scăzută, uneori cu riscuri majore. Astăzi, situația s-a inversat: multe intervenții sunt făcute preventiv. „Suflăm și în iaurt. Experiențele din trecut influențează deciziile de azi”, explică dr. Butean.

Rezultatul? O teamă generalizată de nașterea naturală, o tendință spre intervenții rapide. Această tranziție de la o extremă la alta a creat un climat în care nașterea naturală este uneori privită cu teamă, iar intervențiile sunt preferate ca măsură de siguranță.

Cum arată o naștere fără traumă – nașterea blândă

Specialiștii vorbesc despre soluții simple, dar esențiale: consimțământ informat, din timp. Discuțiile trebuie purtate în timpul sarcinii, nu în travaliu -„Când femeia are dureri și nu știe ce semnează. Planul de naștere, și el un instrument de comunicare, nu un contract rigid. Ajută medicul să înțeleagă nevoile emoționale ale pacientei.  Rolul moașei – o prezență constantă, care reduce anxietatea și susține fiziologia nașterii. Empatia – cea mai simplă și ignorată resursă, după cum subliniază și dr. Butean: „Empatia nu costă nimic. Să îi spui unei femei că ești acolo pentru ea contează enorm”.

Un astfel de model începe să prindă contur și în România. La Maternitatea Regina Maria Timișoara, accentul este pus pe conceptul de naștere blândă și pe pregătirea femeii încă din timpul sarcinii, nu doar în momentul travaliului. Gravidele sunt invitate să participe la „Ziua porților deschise”, unde pot vedea sala de nașteri, pot pune întrebări și pot înțelege din timp fiecare etapă a procesului.

În spatele acestui tip de îngrijire există o echipă multidisciplinară pregătită să intervină rapid atunci când situația o cere, dar care, în același timp, susține activ nașterea naturală și autonomia femeii.

Ce înseamnă, de fapt, o experiență pozitivă

Violența obstetricală este definită de Organizația Mondială a Sănătății ca orice formă de abuz, lipsă de respect sau tratament inadecvat în timpul sarcinii și nașterii. Nu se limitează la gesturi extreme, ci include o paletă largă de situații: de la proceduri realizate fără consimțământ, până la lipsa intimității sau ignorarea nevoilor emoționale ale femeii. „Există foarte multe nuanțe când vorbim despre violența în obstetrică. Iar din punctul meu de vedere, separarea nejustificată a mamei de copil este cea mai mare formă de violență”, explică dr. Alexandra Butean.

O naștere reușită nu înseamnă doar un copil sănătos, ci și o mamă care se simte respectată, este implicată în decizii, primește suport emoțional, își păstrează demnitatea.

Schimbarea nu ține doar de medici

Transformarea nu vine din acuzații, ci din colaborare. Este nevoie de educația pacientelor, deschidere din partea medicilor, schimbări de sistem și, mai ales, de comunicare.

Nașterea nu ar trebui să fie o experiență de supraviețuire, ci începutul unei povești trăite cu încredere, siguranță și demnitate. Îmbunătățirea experienței nașterii presupune atât schimbări în sistem, cât și o mai bună informare a pacientelor.

Mai mult decât identificarea unor vinovați, este importantă înțelegerea faptului că fiecare interacțiune contribuie la felul în care o femeie trăiește acest moment. Schimbarea vine din transparență și dintr-o abordare centrată pe nevoile pacientei.

Articol susținut de Regina Maria