Sânii denși pot ascunde cancerul. Ce investigații există pentru astfel de situații, pe lângă mamografia clasică?

Peste 40% dintre femei au sâni denși – adică mai mult țesut fibros și glandular decât țesut gras. Pe mamografie, aceste zone dense apar albe, la fel ca tumorile, ceea ce poate face dificilă detectarea cancerului atunci când e mic și tratabil, potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) din SUA. Există însă soluții medicale moderne și pentru astfel de situații.

Femeile cu sâni denși nu doar că au un risc mai mare de a dezvolta cancer mamar, dar acesta poate trece neobservat la mamografia clasică. În cazul sânilor „eterogen denși”, între 25-30% dintre cazurile de cancer nu sunt detectate prin screening-ul standard. Pentru femeile cu sâni „extrem de denși”, procentul poate depăși 40%, potrivit WebMD.

Ce înseamnă, de fapt, sâni denși?

Densitatea sânilor nu se simte la atingere – poate fi aflată doar prin mamografie. Sânul este alcătuit din:

• țesut fibros (care menține structura),
• țesut glandular (care produce lapte),
• țesut adipos (grăsime).

Dacă aveți mai mult țesut fibroglandular decât grăsime, aveți sâni denși. Aceasta este o condiție comună, mai ales la femeile tinere, care alăptează sau urmează terapie hormonală (CDC). Există femei care au sâni „eterogen denși”, în timp ce altele îi au „extrem de denși”. Care este diferența? „Eterogen dens” înseamnă că cea mai mare parte a sânului este densă, cu unele zone de grăsime, iar „extrem de dens” înseamnă că sânul nu are aproape deloc țesut adipos. Sânii pot deveni mai puțin denși în timp, în special în jurul menopauzei, așa că trebuie verificați în fiecare an. Sânii denși pot fi diagnosticați doar prin imagistică, un examen fizic nu poate spune asta. 

Mamografia nu spune totul despre sâni. Ce alte opțiuni imagistice există?

„Femeile ar trebui să știe că, dacă au sâni denși, mamografia s-ar putea să nu le detecteze cancerul”, a declarat Ruth Etzioni, biostatistician la Centrul de Cancer Fred Hutchinson din Seattle, specializată în testele de screening pentru cancer.  Există 3 opțiuni principale:

1. Ecografie mamară – ușor accesibilă, dar cu o rată mai mică de detecție,
2. IRM (RMN) – mai sensibil, recomandat mai ales femeilor cu risc crescut,
3. Mamografie cu substanță de contrast – cea mai eficientă dintre toate, detectând aproape 19,2 cancere la 1.000 de scanări față de 4,2 pentru ecografie, conform WebMD.

Un studiu publicat în JAMA Oncology sugerează că femeile cu sâni extrem de denși și istoric familial ar putea beneficia semnificativ de o mamografie 3D. Acest tip de mamografie 3D – a oferit o detectare îmbunătățită a cancerului avansat la femeile cu sâni extrem de denși. „Acest lucru a fost convingător că ar trebui să facem [mamografia 3D] ca screening de rutină, cel puțin pentru screening-ul de bază”, a spus cercetătorul Berg. Alți oameni de știință au comparat aceste tehnici imagistice- ecografie, RMN și mamografie cu substanță de contrast – atribuindu-le aleatoriu femeilor cu vârste cuprinse între 50 și 70 de ani cu sâni denși ale căror mamografii nu au detectat cancerul și au observat că RMN-ul și mamografia cu substanță de contrast (folosind un colorant pe bază de iod care ajută la evidențierea cancerelor) au descoperit fiecare de aproape cinci ori mai multe tipuri de cancer decât ecografia. Mamografia cu substanță de contrast a detectat 19,2 tipuri de cancer la 1.000 de persoane scanate; RMN-ul a detectat 17,4 la 1.000 de scanări; ecografia a detectat 4,2 la 1.000. 

Alți factori de risc pentru cancer!

Este adevărat că femeile cu sâni denși au un risc mai mare de a dezvolta cancer la sân, dar densitatea sânilor este doar unul dintre factorii de risc pentru cancerul mamar. Alți factori includ:

• istoricul familial,
• mutații genetice (BRCA1/2),
• menstruație precoce sau menopauză tardivă,
• terapia hormonală,
• stilul de viață sedentar,
•  consumul de alcool, 
• obezitatea postmenopauză,
• vârsta.

Mai puțin de 10% dintre cazurile de cancer de sân sunt ereditare, ceea ce înseamnă că toate femeile ar trebui să fie vigilente, nu doar cele cu „gene periculoase”, după cum avertizează Stop Breast Cancer.

Româncele „știu” despre controalele preventive, dar nu înseamnă neapărat că „fac” vizite medicale

Un studiu recent al Asociației CREDU arată că prevenția cancerului de sân în România este un drum greu de urmat chiar și pentru femeile cu acces la educație, internet și servicii medicale. Și în rândul femeilor active profesional, din mediul urban, prevenția rămâne mai mult un ideal decât o practică. Potrivit datelor asociației, 27,4% dintre femei nu au fost niciodată la un control pentru sănătatea sânilor. Doar 28,3% fac controale regulate, în timp ce 39,8% au fost la un consult abia în 2024.

În timp ce 67% dintre femei nu discută cu nimeni despre faptul că amână investigațiile, 75% consideră costurile o barieră majoră, iar 60% ajung la control doar din inițiativă proprie, nu la recomandarea medicului. Însă cunoașterea propriului corp nu este un „lux” și nici o „grijă în plus”, ci este o formă de putere, iar acum femeile au la dispoziție mai multe instrumente ca niciodată pentru a preveni cancerul.