VIDEO Ministrul Sănătății anunță că spitalele private vor suporta costurile tratamentului dacă transferă pacienții la stat când se agravează cazul / Sancțiuni pentru decontări fictive

Ministrul Sănătății, Alexandru Rogobete, a declarat luni într-o conferință de presă că spitalele private vor trebui să suporte costurile tratamentului pentru pacienții care „încep diagnosticul și tratamentul” în privat și sunt transferați către spitale publice când situația lor medicală „se complică”.

Oficialul susține că acest transfer are loc în „100% din cazuri”, iar spitalul public „investește în recuperarea pacientului sume importante de bani, însă aceste servicii medicale nu sunt decontate corespunzător de către Casa Națională de Asigurări de Sănătate, iar complicațiile medicale firești care apar în cazul multor pacienți nu sunt acoperite din punct de vedere financiar de unitatea sanitară de unde pleacă”.

„Pentru această componentă, venim cu o măsură fermă, care cel mai probabil va fi discutată mult în spațiul public, dar este absolut necesară pentru a limita acest fenomen, pe care îl cunoaștem cu toții. Transferul responsabilității achitării costurilor aferente situațiilor în care un pacient este externat dintr-o unitate sanitară privată și transferat sau reinternat în același tip de îngrijire, acut-acut, în cazul pacienților agravați, sau cronic-cronic, pentru pacienții cronici, pentru patologii de același tip, într-un interval de 48 de ore de la externare, într-o unitate sanitară publică. Transferul responsabilității achitării costurilor aferente acestor servicii va fi transferat către unitatea sanitară privată care a solicitat transferul sau care a determinat reinternarea pacientului în unitatea sanitară publică”, a precizat Alexandru Rogobete.

Ministrul a anunțat sancțiuni pentru decontările fictive

Rogobete susține că există „multe situații” de „decontări fictive”, atât în sistemul sanitar public, cât și în cel privat.

„Am ajuns la concluzia că multe servicii au fost decontate, deși ele nu s-au întâmplat niciodată, și am avut surpriza să vedem că pe același pacient au fost decontate în aceeași zi multe servicii, cu toate că pacientul nu a fost prezent niciodată în unitatea sanitară publică sau privată”, a adăugat ministrul.

El spune că pentru aceste situații Guvernul vine „cu o măsură destul de grea, dar nu imposibil de aplicat”.

„Instituirea unei sancțiuni și recuperarea contravalorii serviciilor medicale în cazul în care în perioada derulării contractului structurile de control ale caselor și, sigur, ale Ministerului Sănătății raportează, conform contractului, în vederea decontării acestora, servicii care nu au fost efectuate, iar furnizorul de servicii medicale spitalicești nu poate face dovada efectuării acestora pe baza evidențelor proprii”, a continuat Alexandru Rogobete.

Ministrul Sănătății a explicat că „sancțiunea nu va fi în amenzi”, ci „va fi o sumă stabilită printr-un procent mare, de 10%, la contravaloarea serviciilor de spitalizare aferente lunii în care s-au înregistrat aceste servicii decontate fictiv”.

„Pe scurt, Casa nu va plăti 10% din valoarea contractului cu unitatea sanitară, publică sau privată, dacă sunt identificate astfel de cazuri de fraudare, până la urmă, a sistemului și de decontare fictivă a serviciilor”, a adăugat ministrul Rogobete.

Alexandru Rogobete a atras atenția că „se mai întâmplă un fenomen”.

„Îmi pare rău că trebuie, în 2025, să îl spun atât de direct. Există anumite unități sanitare, publice și private, care decontează, sau care facturează, spus altfel, către Casa Națională de Asigurări de Sănătate, în timp de o lună, servicii – și vă dau o cifră, nu este reală, este doar pentru a înțelege fenomenul (…) – de 10 milioane de lei, dar investesc în medicamente, în consumabile medicale, în reactivi, 10.000, 20.000 de lei pe lună, or acest lucru nu este posibil. Nu poți să efectuezi 20 de anestezii generale într-o lună care să te coste 2% sau 3% din valoarea costului real”, a continuat ministrul Sănătății.

În aceste condiții, oficialul a spus că Ministerul Sănătății și Casa Națională de Asigurări de Sănătate „vor efectua controale și vor aplica o sancțiune de 20% din valoarea contractului cu Casa pentru acele situații în care nu se poate face dovada prin facturi sau prin documente de livrare a echipamentelor medicale, a medicamentelor sau a consumabilelor medicale”.