Ce vraji mai face ministrul Sanatatii

Nu am inceput bine sa citesc proiectul pachetului serviciilor medicale de baza, ca m-a si lovit o propozitie in moalele capului. Scrie acolo ca atat serviciile medicale oferite in pachetul de baza, cat si cele din programele nationale, vor fi oferite gratuit tuturor cetatenilor, indiferent daca sunt platitori de contributii la sanatate sau nu.

Pai atunci de ce mi-as mai plati constiincios contributia la sanatate? Ca oricum se da mai totul, fiecaruia dupa nevoi.

Ar fi mai eficient pentru mine, cetatean roman si asa impovarat de un stat incompetent si hot, sa declar la fisc mult mai putin decat castig in realitate. Iar apoi, daca vine cineva sa ma ia de guler cerandu-mi datoriile pe ultimii cinci ani, sa procedez exact cum au facut avocatii din Timisoara care au obtinut in instanta anularea datoriilor fata de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate. Dar vom mai vorbi, cu siguranta, despre asta, daca tot ni s-a dat un pachet de baza alb pe negru.

Altfel, statul continua sa fie foarte generos cu serviciile medicale oferite romanilor, gratuit pe hartie. Asta desi nu a anuntat o crestere semnificativa a bugetului alocat sanatatii in 2014. Schimbarea importanta introdusa de acest pachet de baza nu va produce efecte consistente pentru noi, pentru actualii si viitorii pacienti, ea fiind mai degraba o reorganizarea administrativa.

Ministerul Sanatatii incearca, conform proiectului, sa redirectioneze o buna parte din pacientii care ajung astazi in spitale (40% este cifra inaintata oficial) spre policlinici si medicii de familie.

Aceasta mutare va duce, in logica Ministerului Sanatatii, la scaderea costurilor (medicina de spital fiind mai scumpa decat cea de policlinica) si va crea spatiu fiscal pentru acoperirea tuturor serviciilor pe care statul se angajeaza sa le ofere cetatenilor. Nu suna deloc rau, dar exista doua mari probleme:

1. Policlinicile de stat nu au in prezent indeajuns personal si nici suficienta aparatura pentru a prelua 40% din pacientii care bantuie prin spitale. Un fapt deja remarcat de mai multi medici.

2. Fara intrarea practica in functiune a Dosarului Electronic al pacientului, respectarea de catre medici a recomandarilor din pachetul de baza nu va putea fi urmarita. Deocamdata nu functioneaza nici macar cardul electronic de sanatate, ce sa mai vorbim de dosarul electronic, care depinde exclusiv de eficienta sefului CNAS, tanarul liberal Cristian Busoi.

Tabloul actual ne spune ca Eugen Nicolaescu doreste sa orienteze sistemul medical romanesc catre modelul social britanic (NHS), acolo unde cei mai multi primesc un pachet generos de servicii medicale, acoperite din taxele platite de cetateni. Din aceste taxe, spre sanatate se indreapta anual aproximativ 2000 de lire pentru fiecare persoana.

Ce nu inteleg este cum o tara ca Romania, care are cea mai mica finantare per capita pe sanatate din Uniunea Europeana, isi va putea permite sa ofere fiecaruia dintre oamenii sai servicii medicale dupa necesitati.

Dar poate face ministrul Nicolaescu o vraja si se rezolva.

S-a revenit si asupra proiectul de modificare a statutului spitalelor: acestea se vor putea organiza sub forma de fundatii, regii autonome sau societati comerciale. Se incearca astfel responsabilizarea managerilor de spitale care vor primi mai multe puteri si, consecutiv, mai multa raspundere. Excelent este ca proiectul de lege prevede explicit ca, in cazul unui faliment, spitalele respective si terenul pe care ele se afla nu pot ajunge la vreun afacerist smecher si nici nu li se poate schimba destinatia medicala sau sociala.

Dar aceste spitale se vor putea imprumuta de la banci si isi vor putea inchiria cladirile si aparatura medicala – eventual unor privati – daca ele nu sunt cumparate din fondurile Ministerului. Ce mai: se pregateste un nou rai pentru baronii locali in subordinea carora se afla deja jumatate din spitalele romanesti. La ce pret credeti ca va inchiria cumnata-manager de spital un aparat scump achizitionat pe banii Consiliului Judetean catre domnul profesor proprietar de clinica privata si frate cu primarul?

Din pacate o astfel de situatie nu e deloc ipotetica pentru ca proiectul conserva mai departe politizarea conducerii spitalelor (posturi foarte ravnite la nivel local): in Consiliul de Administratie majoritatea o vor detine in continuare oamenii numiti politic si nu inteleg cum vor putea evolua in bine spitalele romanesti daca vor fi conduse de acelasi tip de oameni, dependenti de un partid sau altul, nu de propria competenta profesionala.

Dar poate face ministrul Nicolaescu o vraja si se rezolva.

Despre proiectul incorect intitulat de crestere a veniturilor medicilor am mai scris aici, dar Ministerul a revenit cu doua modificari importante. Daca in varianta initiala medicul primea 60% din tariful platit de pacientul tratat in spitalul public in regim privat (stiu ca e contradictorie formularea, dar asa este ea folosita in documentul oficial), acum el va primi 50%.

Multe clinici private retin pentru ele 60% din tarif si dau medicului doar vreo 40% (asta pentru medicii cu un anumit renume). Varianta initiala ar fi stricat piata si viata multor patroni de clinici private.

Dar daca tot vorbim despre cresterea salariilor medicilor sa vedem si ce este dispus concret sa ofere Ministerul Sanatatii:

pentru medicii specialisti si primari Ministerul poate aloca in plus (doar poate, nu se obliga sa o faca) doar 5% din fondurile de salarii deja prevazute in bugetul spitalului;

pentru medicii rezidenti Ministerul precizeaza ca salariul lor net „poate ajunge” la 90% din salariul medicului specialist, dar doar pentru rezidentii din ultimul an.

Aceasta inflatie de „poate”, atunci cand e vorba de salariile medicilor din Romania nu implica niciun angajament ferm asumat de catre autoritati. In aceste conditii, nu inteleg cum vor putea fi opriti in tara medicii foarte buni si cum va disparea plicul catre doctor?

Dar poate face ministrul Nicolaescu o vraja si se rezolva.

La final, dupa acest torent de noi legi (pentru a caror promovare a fost nevoie de ceva curaj politic), ministrul Eugen Nicolaescu a asezat pe tort o mica cireasa: in spatiile publice va fi obligatorie prezenta defibrilatoarelor semiautomate, aparate care pot ajuta in caz de infarct si pot fi folosite de orice trecator.

Doar ca ministrul a avut ghinion.

In aceeasi zi in care el facea acest anunt, o foarte importanta revista stiintifica a publicat un studiu* (asupra caruia mi-a atras atentia colegul Aurel F. Marin) in care se concluziona asa: in Danemarca aproape 45% din stopurile cardiace sunt resuscitate de trecatori, dar doar in 2,2% din cazuri au fost folosite defibrilatoarele existente in spatii publice. Diferenta a fost facuta de cursurile de resuscitare cardiopulmonara urmate de 15% din populatia daneza. Organizarea acestor cursuri este de obicei mult mai ieftina decat achizitionarea unui morman de defibrilatoare semiautomate.

Dar poate face ministrul Nicolaescu o vraja si le primim pe gratis.

* „Association of National Initiatives to Improve Cardiac Arrest Management With Rates of Bystander Intervention and Patient Survival After Out-of-Hospital Cardiac Arrest”, Mads Wissenberg et al., Journal of the American Medical Association, 310(13): 1377-1384 October 2, 2013.

Ce vraji mai face ministrul Sanatatii

Premiera națională: echipa Spitalului MedLife Polisano Sibiu a efectuat cu succes prima mastectomie bilaterală robotică cu sistemul daVinci

MedLife, cea mai mare rețea de servicii medicale private din România, schimbă percepția românilor asupra spitalelor prin lansarea unei serii de evenimente culturale sub titlul: „Cultură și medicină: O alchimie a binelui”

#MediciBuni Dr. Ana-Maria Bota, medic primar ORL: „Tratez fiecare pacient așa cum m-aș trata pe mine însămi. Și mi se pare normal să fac asta”

#medicibuni Dr. Ioana Dumitrașcu-Biriș, medic cardiolog fetal MedLife: „Testele de ADN fetal nu pot înlocui ecografiile morfofetale în sarcină”

#medicibuni Dr. Horațiu Teodorescu, gastroenterolog MedLife: „Tusea, senzația de nod în gât și răgușeala ar trebui să aducă pacienții și la gastroenterolog“

#medicibuni Dr. Lucian Alecu, chirurg MedLife: „Dieta bazată pe alimente grase, procesate, pe consum de alcool și pe fructe dulci îmbolnăvește ficatul“

#MediciBuni – Dr. Ioana Raluca Sima: „ Cele mai multe dintre accidentele vasculare cerebrale și cazurile de demență pot fi prevenite”

#medicibuni Dr. Cătălin Magan, neurochirurg, despre o tânără cu fractură de coloană: „A ajuns la noi complet paralizată, am operat-o de urgență la MedLife Humanitas, iar acum a început să-și miște picioarele”

#medicibuni Dr. Tanita Mavriș, chirurg MedLife: „Adesea denumit «ucigașul tăcut», cancerul ovarian dă simptome precoce care pot fi confundate cu afecțiuni benigne”

MedLife prezintă tehnologia viitorului: de la drone și VR până la roboți medicali ce permit sigilarea vaselor direct de la consola chirurgului

MedLife achiziționează alți doi roboți da Vinci: „Este extraordinar că pacienții noștri vor avea acces la cea mai mare echipă de medici certificați în chirurgie robotică din România”

#medicibuni Dr. Cosmin Olariu, chirurg cardiovascular MedLife: „După 45 de ani, toți bărbații ar fi bine să fie văzuți de un cardiolog”

#medicibuni Dr. Laura Sinea, oncolog MedLife: „Cancerul mamar apare tot mai des la tinere, între 30 și 45 de ani. Este foarte important ca tratamentul să fie inițiat la timp”

#medicibuni Dr. Nicolae Florescu, cardiolog intervenționist MedLife, despre cele mai eficiente tratamente pentru afecțiunile severe ale inimii: „Am avut cazuri de mare risc, rezolvate cu bine, cu spitalizare redusă și cu evoluție ulterioară rapid favorabilă“

#medicibuni Dr. Victor Nimirceag, oncolog MedLife: „Pacientul vine deznădăjduit, cu un diagnostic greu, dar după discuția cu medicul, pleacă cu gândul că există soluții”

MedLife își consolidează poziția pe segmentul de oncologie printr-un nou parteneriat cu Institutul Sânului, extinzând serviciile dedicate tratamentului cancerului mamar

#medicibuni Dr. Cătălin Popa, chirurg MedLife: „Bărbații tineri sunt cei mai predispuși la hernia inghinală, mai ales dacă fac efort fizic într-un context nesusținut”

#medicibuni Dr. Cristian Țibea, ginecolog MedLife: „Avem o rată de succes foarte bună cu robotul, pentru că îmbină acuratețea operațiilor clasice, sau chiar mai mare, cu avantajele chirurgiei minim invazive“

După 14 diagnostice greșite, a ajuns la cel corect: un cancer urologic rar. Conf. dr. Florin Elec, urolog MedLife: „O intervenție chirurgicală cu tentativă de păstrare a rinichiului ar fi fost un dezastru pentru pacientă”

#medicibuni – Dr. Edina Iercan, medic dermatolog MedLife: „Persoanele active, care practică sporturi în aer liber, au nevoie regulat de screening dermatologic”

#medicibuni – Dr. Simina Condruz, oncolog MedLife: „Oncologia nu mai este o specialitate cu șanse mici de reușită. A progresat, avem multe terapii noi, iar pe pacient putem, de multe ori, să-l considerăm și vindecat”

#medicibuni – Dr. Claudiu Chitea, chirurg ortoped MedLife: „Sunt puține intervențiile ortopedice pe care să nu le putem face în România”

#medicibuni – Dr. Cristian Tefas, gastroenterolog MedLife : „Aproape 70% din totalul cazurilor de cancer colorectal ar putea fi prevenite dacă populația s-ar testa cu regularitate”

#medicibuni – Dr. Raluca Bidiga, pediatru MedLife: „Față de acum un deceniu, patologia pediatrică s-a schimbat. Au început să apară tot mai frecvent tiroiditele, diabetul, artritele”

Studiu MedLife: Tinerii români nu au nici informațiile, nici mijloacele necesare pentru a se proteja de bolile cu transmitere sexuală

#medicibuni – Dr. Denissa Olaru, oftalmolog la MedLife: „Lentilele de contact folosite incorect ne pun în pericol vederea și chiar ochii”