Igiena orală deficitară poate afecta sănătatea inimii. Legatura dintre sângerarea gingiilor și infarct

Când te gândești la factorii care îți pot afecta sănătatea inimii, probabil vin în minte alimentația, exercițiile fizice sau stresul. Puțini iau în calcul și igiena orală. Însă, gura este un ecosistem complex de bacterii și un indicator important al stării generale de sănătate. În ultimii ani, tot mai multe studii au demonstrat că rata infarctului și a accidentului vascular cerebral este mai crescută în rândul persoanelor cu o sănătate orală precară. 

Cercetări recente au clarificat inclusiv mecanismele prin care problemele din cavitatea bucală pot ajunge să îmbolnăvească inima. Una dintre cele mai frecvente cauze e parodontita, o formă severă de boală gingivală cauzată de acumularea, pe termen lung, a plăcii bacteriene și de igiena orală inadecvată. Netratată, placa bacteriană irită și inflamează țesutul gingival, provocând în timp retragerea și deteriorarea acestuia și oferind bacteriilor orale acces mai ușor în fluxul sanguin. Iar unele acțiuni zilnice precum periajul, folosirea aței dentare sau mestecatul, dar mai ales procedurile dentare, pot ajuta aceste microorganisme să ajungă în corp. 

Cum ajung bacteriile din gură la inimă

Odată ajunse în sânge anumite bacterii se pot atașa de endoteliu, stratul interior al vaselor de sânge. Acest proces perturbă bariera vasculară, făcând mai ușoară răspândirea infecției în întreg organismul, inclusiv la nivelul organelor vitale. În cazuri extreme, acest lucru poate duce la insuficiență organică sau chiar la deces.

„Ca orice altă parte a corpului, gura este plină de bacterii, și deși majoritatea sunt inofensive, unele pot cauza boli. Apărarea naturală a organismului și o bună igienă orală zilnică, precum periajul și curățarea interdentară, mențin în mod normal bacteriile sub control. Totuși, fără o îngrijire orală adecvată, bacteriile pot duce la afecțiuni precum cariile dentare și boala gingivală. Iar bacteriile din gură, împreună cu inflamația asociată unei forme severe de boală gingivală (parodontită), pot juca un rol în anumite boli, inclusiv afecțiunile cardiace”, a precizat dr. Nigel Carter, director executiv al Fundației pentru Sănătate Orală, una dintre cele mai importante organizații caritabile independente de sănătate orală din lume.

Inflamația, factorul comun

Inflamația sistemică reprezintă unul dintre principalele moduri prin care sănătatea orală afectează sănătatea inimii. Parodontita cronică declanșează un răspuns imunitar prelungit, crescând nivelurile anumitor markeri inflamatorii precum proteina C-reactivă și citokinele.

Aceste molecule pot deteriora mucoasele vaselor de sânge și contribui la dezvoltarea aterosclerozei, o afecțiune care îngustează arterele, crește tensiunea arterială și amplifică riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral.

„Boala parodontală amplifică inflamația din organism. Inflamația acută, adică reacția rapidă a sistemului imunitar, care trimite celule de apărare pentru a combate infecțiile sau alți factori iritanți, ajută, de regulă, la vindecare pe termen scurt. Însă inflamația cronică, de durată, este implicată în apariția multor afecțiuni, în special a aterosclerozei,” a subliniat dr. Hatice Hasturk, de la Institutul Forsyth afiliat Harvard. 

Bacteriile pot ataca direct inima

Igiena orală precară poate crește riscul de endocardită infecțioasă, o infecție gravă a mucoasei interioare sau a valvelor inimii, potrivit studiilor. Această afecțiune apare de obicei când bacteriile orale, în special din grupul streptococcus viridans, intră în fluxul de sânge și colonizează zonele deteriorate ale inimii.

Persoanele cu anomalii valvulare preexistente, valve protetice sau malformații cardiace congenitale sunt deosebit de vulnerabile. Pentru pacienții cu valve protetice sau anumite afecțiuni cardiace, medicii stomatologi pot recomanda chiar antibiotice înainte de anumite proceduri pentru a minimiza riscul. Endocardita infecțioasă este o urgență medicală care necesită tratament prelungit cu antibiotice sau, în unele cazuri, intervenție chirurgicală.

Risc dublu de cardiopatie ischemică pentru cei cu parodontită

Studiile epidemiologice au scos la iveală că persoanale cu boală gingivală au o probabilitate semnificativ mai mare să sufere de boli de inimă. Deși aceste studii nu pot întotdeauna dovedi cauzalitatea directă, corelațiile sunt importante, chiar și după integrarea factorilor de risc obișnuiți precum fumatul, diabetul și dieta nesănătoasă.

De exemplu, s-a observat că persoanele cu parodontită au avut un risc aproape dublu de a dezvolta cardiopatie ischemică în comparație cu cele cu gingii sănătoase. Alte studii indică un efect de doză-răspuns: cu cât boala gingivală este mai severă, cu atât predispoziția către afecțiuni cardiovasculare este mai mare.

„Se crede că bacteriile din gură pot ajunge în fluxul sanguin. Aceste bacterii produc proteine care se pot acumula sub formă de plăci pe pereții arterelor. Plăcile se pot desprinde, blocând arterele din jurul inimii și provocând un infarct. Cheagurile de sânge pot reduce circulația normală, iar inima nu mai primește suficient oxigen și nutrienți. Dacă acest flux este grav afectat, poate surveni un infarct,” a atras atenția dr. Nigel Carter.

Cercetările recente au arătat, de asemenea, că igiena orală poate influența sănătatea inimii prin schimbări ale microbiomului corpului. Când bacteriile dăunătoare se înmulțesc și le depășesc pe cele benefice, apare disbioza, un dezechilibru care poate slăbi sistemul imunitar. Pe termen lung, această tulburare menține inflamația cronică din organism, un factor important în dezvoltarea aterosclerozei.

Boala gingivală crește de două ori riscul de AVC

Există numeroase studii care au analizat și legătură dintre infecțiile orale și accidentele vasculare cerebrale (AVC). Cercetătorii au descoperit că persoanele cu boală gingivală sunt de două ori mai predispuse să sufere un accident vascular cerebral.

„Legătura dintre o igienă orală deficitară și accidentele vasculare cerebrale este similară cu cea dintre sănătatea orală și infarct. Pe măsură ce bacteriile care provoacă boala gingivală ajung în fluxul sanguin, nivelul anumitor proteine crește. Această creștere poate duce la inflamarea vaselor de sânge, un semn care indică, de obicei, un risc mai mare de accident vascular cerebral,” a explicat dr. Ben Atkins, medic stomatolog din Marea Britanie.  

Cum să previi boala gingivală

Primul semn al bolii gingivale este sângerarea gingiilor. Pe măsură ce avansează, pot apărea un gust neplăcut în gură, respirație urât mirositoare și dinți mobili.

Imediat ce observi oricare dintre aceste semne, mergi la stomatolog cât mai curând. 

„Dacă ai boală gingivală, dentistul îți va curăța de obicei bine dinții pentru a îndepărta orice urmă de tartru, în una sau mai multe ședințe. De asemenea, îți va arăta cum să îndepărtezi singur placa moale, curățând bine toate suprafețele dinților acasă. Placa este un film lipicios de bacterii care se formează pe dinți în fiecare zi,” a detaliat dr. Nigel Carter.

Dr. Atkins atrage însă atenția că boala gingivală nu dispare complet, dar poate fi ținută sub control. Cu o rutină corectă de îngrijire acasă și vizite regulate la dentist, progresul bolii poate fi încetinit, uneori chiar oprit. Important este ca placa bacteriană să fie îndepărtată zilnic, iar controalele să fie făcute cu regularitate, așa cum recomandă stomatologul. 

Pentru a-ți păstra dinții și gingiile în stare bună, Fundația pentru Sănătate Orală recomandă perierea dinților timp de două minute înainte de culcare și încă o dată în timpul zilei cu o pastă de dinți cu fluor.

De asemenea, e indicată curățarea interdentară în fiecare zi cu periuțe speciale sau ață dentară, folosirea apei de gură și reducerea cantității și frecvenței consumului de zahăr.

Până în prezent, nu există dovezi că tratarea bolii gingivale va preveni bolile cardiovasculare sau complicațiile acestora. Dar conexiunea este suficient de convingătoare încât stomatologii (și mulți medici cardiologi) spun că este încă un motiv pentru a fi vigilenți în prevenirea bolii gingivale de la bun început.