Un razboi la care am visat de mult

E un razboi la care am visat de mult pentru ca aveam nevoie de el. Tobele sunt amenintator batute de cateva luni dar, abia in aceasta saptamana au fost scoase si cutitele. Medicii de familie, reprezentati de asociatiile lor profesionale, refuza sa semneze contractul cu autoritatile statului, in cazul de fata Casa Nationala de Asigurari de Sanatate (CNAS). Nici Ministerul Sanatatii nu este strain de conflict, desi joaca rolul nestiutorului copil de trupa: miercuri dimineata ministrul Cseke Attila anunta ca medicii de familie vor semna, desi doar cateva ore mai tarziu cei din urma isi reinnoiau refuzul. Iar daca acest refuz va persista, din 1 iulie sistemul medical romanesc se va bloca. Medicii de familie au puterea sa o faca.

Cabinetele medicilor de familie functioneaza pe modelul unor afaceri private al caror principal partener este statul, administratorul miliardelor platite de cetateni pentru asigurarile de sanatate. Pe langa medicul care-l conduce, un astfel de cabinet are angajati si facturi de platit. Doar ca relatia dintre cabinet si stat este una cvasi-dictatoriala. Fiind cel mai important partener al medicului de familie si detinatorul exclusivitatii asupra banilor cetatenilor, statul reprezentat de CNAS abuzeaza de multe ori de monopolul pe care-l detine. Daca in Germania exista mai multe Case de Asigurari de Sanatate care concureaza pentru a-si atrage clienti, in Romania exista una singura. Daca in Norvegia, unde statul are monopol pe sistemul medical, contributiile populatiei la sistemul de sanatate sunt atat de substantiale incat visteria arareori se goleste, in Romania aceste contributii au fost reduse constant in ultimii ani. Rezultatul romanesc este cum nu se poate mai rau: un stat care dicteaza dupa bunul sau plac asupra unui sistem saracit.

Medicii de familie din Romania sunt blocati de ani de zile in aceasta relatie maligna. De fiecare data autoritatile au reusit sa-si impuna punctul de vedere, mizand fie pe frica medicilor in fata controalelor, fie pe incapacitatea lor de a se

descurca in jungla birocratica a sistemului. Dar in acest an, asociatiile profesionale ale medicilor de familie s-au incapatanat mai abitir ca niciodata. O parte dintre solicitarile lor au fost acceptate de catre

Incepand cu 2009, fondurile alocate medicinei primare au fost intr-o continua scadere procentuala, fapt care nu poate fi justificat prin criza economica.

autoritati, dar nu si cele esentiale (aici gasiti acuzele medicilor de familie la adresa CNAS). Cea mai importanta este simpla: suplimentarea banilor rezervati medicinei de familie, Romania fiind tara europeana care aloca fondurile cele mai reduse. Atat ministrul Sanatatii cat si presedintele CNAS au anuntat ca aceasta suplimentare a devenit realitate. Dar reprezentantii medicilor de familie pot demonstra ca este vorba de o pacaleala, de o ”crestere ca la radio Erevan” (cititi aici explicatiile reprezentantilor medicilor de familie). Statul continua sa incerce sa-i pacaleasca pe medici. Dorind sa evite blocarea sistemului, unele Case Judetene de Asigurari propun medicilor sa semneze acte aditionale pentru a-si putea continua activitatea, ceea ce ar aduce o acceptare camuflata a noului contract pe care autoritatile incearca sa-l impuna.

In Romania, in 2010 medicinei primare i-au fost alocate 6,1% din fondurile asigurarilor de sanatate. In tarile europene asistenta medicala primara primeste intre 10 – 15%.

Conflictul e deschis pe toate fronturile, chiar si la nivel personal. Presedintele CNAS se plange ca reprezentantii medicilor nu-i raspund la telefon, in timp ce acestia se justifica spunand ca aveau telefoanele inchise fiind intr-o sedinta. Nu mai exista nici un graunte de incredere intre parti, iar negocierile par imposibile.

Punctul slab al breslei medicilor vine insa chiar din interior. Pentru ca forta revendicarilor sa ramana intacta, fiecare medic in parte ar trebui sa spuna personal ”NU” autoritatilor. Nu printr-o ridicare de mana sau prin vreo semnatura pe liste. Ci prin refuzul asumat al semnarii contractului cu autoritatile. Vor reusi sa o faca intr-un numar suficient? E un gest riscant individual dar care, multiplicat de cateva sute de ori, ar pune statul in fata celui mai redutabil adversar cu care s-a confruntat in ultimul deceniu. Un adversar format din sute de cetateni cu interese comune care doresc sa sparga monopolul unui stat mult prea indiferent la nevoile lor individuale. Nu e (doar) un razboi politic, ci e ceva mult mai important: ar fi pentru prima data in ultimii ani cand, in Romania, cetatenii ar invinge statul.

Numarul internarilor si cel al tratamentelor ambulatorii sunt unii dintre cei mai importanti indicatori ai eficientei sistemului sanitar. Romania sta anapoda la ambele capitole: internam mult prea multi oameni (25 internari/suta de locuitori/an comparativ cu doar 15 in Europa occidentala) si tratam mult prea putin in ambulator (5 consultatii/locuitor/an fata de media de 8 in Europa occidentala). In aceste conditii, medicina primara ar trebui sa fie prioritara la finantare. Mai multe amanunte puteti citi aici.
Politicile medicale romanesti nu incurajeaza medicina primara, investitiile in aceasta zona fiind de doar 8%. Mai multe despre felul in care sunt investiti banii in sistemul medical puteti citi aici.
Desi medicii de familie au fost in mod repetat acuzati de coruptie de catre autoritati, pana astazi (in ciuda solicitarilor repetate ale mass-media) autoritatile nu au prezentat astfel de cazuri de coruptie. Managerii sistemului medical sunt la randu-le suspectati de coruptie.
Marile gauri negre in care se risipesc banii din sistemul medical pot fi gasite in special in spitale (de exemplu, personalul non-medical care lucreaza in spitalele din Dambovita a absorbit 31% din totalul cheltuielilor).

UPDATE: Am primit la redactie urmatorul mesaj din partea unui medic din Iasi care doreste sa-si pastreze anonimatul: „Casa de Sanatate nu este pe deplin privata dar are monopolul. Aparitia de Case de Sanatate concurente ar limpezi situatia. Daca managementul uneia devine abuziv si deplorabil, Casele concurente restabilesc imediat situatia. Acum, Casa face ce vrea. Persoanele necinstite din orice CAS pot favoriza oricand contracte cu cine vor ele, pe ce preturi vor ele, pot favoriza companii farmaceutice dupa masura in care acestea au inteles obiceiul mitei. „Aici se scurg banii dumneavoastra”. In conditii de concurenta intre diversele Case, ca in strainatate, imi voi permite sa lucrez numai cu Casele care se poarta corect si profesional, lasandu-le pe cele necinstite, fie sa se corecteze, fie sa falimenteze, dupa cum prefera.”

Un razboi la care am visat de mult

Premiera națională: echipa Spitalului MedLife Polisano Sibiu a efectuat cu succes prima mastectomie bilaterală robotică cu sistemul daVinci

MedLife, cea mai mare rețea de servicii medicale private din România, schimbă percepția românilor asupra spitalelor prin lansarea unei serii de evenimente culturale sub titlul: „Cultură și medicină: O alchimie a binelui”

#MediciBuni Dr. Ana-Maria Bota, medic primar ORL: „Tratez fiecare pacient așa cum m-aș trata pe mine însămi. Și mi se pare normal să fac asta”

#medicibuni Dr. Ioana Dumitrașcu-Biriș, medic cardiolog fetal MedLife: „Testele de ADN fetal nu pot înlocui ecografiile morfofetale în sarcină”

#medicibuni Dr. Horațiu Teodorescu, gastroenterolog MedLife: „Tusea, senzația de nod în gât și răgușeala ar trebui să aducă pacienții și la gastroenterolog“

#medicibuni Dr. Lucian Alecu, chirurg MedLife: „Dieta bazată pe alimente grase, procesate, pe consum de alcool și pe fructe dulci îmbolnăvește ficatul“

#MediciBuni – Dr. Ioana Raluca Sima: „ Cele mai multe dintre accidentele vasculare cerebrale și cazurile de demență pot fi prevenite”

#medicibuni Dr. Cătălin Magan, neurochirurg, despre o tânără cu fractură de coloană: „A ajuns la noi complet paralizată, am operat-o de urgență la MedLife Humanitas, iar acum a început să-și miște picioarele”

#medicibuni Dr. Tanita Mavriș, chirurg MedLife: „Adesea denumit «ucigașul tăcut», cancerul ovarian dă simptome precoce care pot fi confundate cu afecțiuni benigne”

MedLife prezintă tehnologia viitorului: de la drone și VR până la roboți medicali ce permit sigilarea vaselor direct de la consola chirurgului

MedLife achiziționează alți doi roboți da Vinci: „Este extraordinar că pacienții noștri vor avea acces la cea mai mare echipă de medici certificați în chirurgie robotică din România”

#medicibuni Dr. Cosmin Olariu, chirurg cardiovascular MedLife: „După 45 de ani, toți bărbații ar fi bine să fie văzuți de un cardiolog”

#medicibuni Dr. Laura Sinea, oncolog MedLife: „Cancerul mamar apare tot mai des la tinere, între 30 și 45 de ani. Este foarte important ca tratamentul să fie inițiat la timp”

#medicibuni Dr. Nicolae Florescu, cardiolog intervenționist MedLife, despre cele mai eficiente tratamente pentru afecțiunile severe ale inimii: „Am avut cazuri de mare risc, rezolvate cu bine, cu spitalizare redusă și cu evoluție ulterioară rapid favorabilă“

#medicibuni Dr. Victor Nimirceag, oncolog MedLife: „Pacientul vine deznădăjduit, cu un diagnostic greu, dar după discuția cu medicul, pleacă cu gândul că există soluții”

MedLife își consolidează poziția pe segmentul de oncologie printr-un nou parteneriat cu Institutul Sânului, extinzând serviciile dedicate tratamentului cancerului mamar

#medicibuni Dr. Cătălin Popa, chirurg MedLife: „Bărbații tineri sunt cei mai predispuși la hernia inghinală, mai ales dacă fac efort fizic într-un context nesusținut”

#medicibuni Dr. Cristian Țibea, ginecolog MedLife: „Avem o rată de succes foarte bună cu robotul, pentru că îmbină acuratețea operațiilor clasice, sau chiar mai mare, cu avantajele chirurgiei minim invazive“

După 14 diagnostice greșite, a ajuns la cel corect: un cancer urologic rar. Conf. dr. Florin Elec, urolog MedLife: „O intervenție chirurgicală cu tentativă de păstrare a rinichiului ar fi fost un dezastru pentru pacientă”

#medicibuni – Dr. Edina Iercan, medic dermatolog MedLife: „Persoanele active, care practică sporturi în aer liber, au nevoie regulat de screening dermatologic”

#medicibuni – Dr. Simina Condruz, oncolog MedLife: „Oncologia nu mai este o specialitate cu șanse mici de reușită. A progresat, avem multe terapii noi, iar pe pacient putem, de multe ori, să-l considerăm și vindecat”

#medicibuni – Dr. Claudiu Chitea, chirurg ortoped MedLife: „Sunt puține intervențiile ortopedice pe care să nu le putem face în România”

#medicibuni – Dr. Cristian Tefas, gastroenterolog MedLife : „Aproape 70% din totalul cazurilor de cancer colorectal ar putea fi prevenite dacă populația s-ar testa cu regularitate”

#medicibuni – Dr. Raluca Bidiga, pediatru MedLife: „Față de acum un deceniu, patologia pediatrică s-a schimbat. Au început să apară tot mai frecvent tiroiditele, diabetul, artritele”

Studiu MedLife: Tinerii români nu au nici informațiile, nici mijloacele necesare pentru a se proteja de bolile cu transmitere sexuală

#medicibuni – Dr. Denissa Olaru, oftalmolog la MedLife: „Lentilele de contact folosite incorect ne pun în pericol vederea și chiar ochii”