VIDEO Ministrul Sănătății spune că avizul de funcționare al Spitalului Sf. Maria, unde au murit 7 copii luna trecută, a fost emis ilegal. „La ATI se intră ca în gară”. Rogobete anunță că va sesiza Parchetul

Ministrul Sănătății Alexandru Rogobete a anunțat că va trimite Parchetului General raportul corpului de control privind situația de la Spitalul Sf. Maria din Iași, invocând suspiciuni de neglijență în serviciu. De asemenea, Rogobete a spus că avizul de funcționare al spitalului a fost emis ilegal, iar șefa de la ATI a fost numită cu încălcarea prevederilor legale.

HotNews a transmis live principalele declarații ale ministrului Alexandru Rogobete:

Avizul de funcționare al spitalului a fost emis în aprilie 2024 de către DSP Iași, deși nu erau îndeplinite condițiile minimale, precum distanța dintre paturi și dotările din spital. La „Sf. Maria” au existat neglijențe grave în ce privește prevenirea infecțiilor, Rogobete dând exemplul nerespectării recomandărilor producătorilor de biocide privind utilizarea acestor substanțe.

Ministrul Rogobete s-a arătat nemulțumit că managerul spitalului, deși demis de către CJ Iași, s-a putut reîntoarce pe funcția anterioară, aceea de director medical. Din acest motiv, el a cerut explicit și demiterea din această funcție, precum și demiterea șefei secției de Terapie Intensivă, despre care a spus că a fost numită ilegal.

Ministerul Sănătății intenționează să introducă obligativitatea prezenței unui medic epidemiolog pe fiecare secție de ATI, iar acolo unde acest lucru nu este posibil, să existe un asistent medical cu atribuții clare de prevenire a infecțiilor asociate activităților medicale. De asemenea, asistenții medicali din secțiile ATI vor fi instruiți periodic în ce privește prevenirea infectărilor, instruiri care se vor finaliza cu examene. Cei care nu vor promova examenele nu vor mai putea să profeseze în aceste secții.

Alexandru Rogobete a mai spus că modelul după care funcționează acum DSP-urile nu este eficient, iar până la finele acestui an se va face o reorganizare care, probabil, va însemna și o comasare a direcțiilor de sănătate publică, subiectul fiind deja abordat într-o discuție cu premierul Ilie Bolojan.

-„Avem raportul final al Corpului de control al MS și Inspecției Sanitare de Stat. În 2024 a mai existat un raport de control la acest spital care a lăsat o serie de măsuri pentru revizuirea protocoalelor și elaborarea unor proceduri specifice pentru screeningul pacienților admiși la ATI. La mai bine de un an distanță niciuna din măsurile luate nu a fost îndeplinită.

– Colegii au verificat toate componentele posibile și voi detalia. În ce privește stocurile de dezinfectanți, medicamente, consumabile nu au fost identificate lipsuri, însă din punct de vedere financiar-contabil niciun material nu a fost înscris în balanața financiar-contabilă a unității sanitare. Este un punct important în modul în care spitalul ține evidența consumului de dezinfectanți, materiale.

„Șefa ATI, numită cu încălcarea prevederilor legale”

– Deficiențe: modul în care a fost numită șefa ATI cu încălcarea prevederilor legale. Medicul-șef poate fi cadru universitar. Șeful interimar nu este cadru universitar și nu s-a putut face dovada legată de modul în care a fost numită.

– Nu au fost prezentate documente privind vreun examen de promovare în funcția de coordonator al serviciului de prevenție a infecțiilor intraspitalicești.

– Avizul de funcționare a fost emis ilegal.

Șir de nereguli enumerate de ministru

– Nu se respectă distanța dintre paturi, sala de montare a cateterelor nu dispune de apă sterilă. Aparatura și echipamentele sunt depozitate neconform, pe holurile de acces. Materialele de unică folosință sunt depozitate necorespunzător, pe pervazul geamurilor, cu materiale de protecție sterile depășite ca termen de valabilitate.

– Nu există circuite funcționale, saloane și rezerve fără lavoare cu apă curentă. În Terapia Intensivă din acest spital se intră ca în gară.

– Procedura de igienă a mâinilor așa cum este redactată de conducerea spitalului către secția ATI, deși aprobate și transmise, ele nu pot fi respectate de personalul medical tocmai pentru că nu există infrastructura necesară care să permită acest lucru.

„În maxim 24-48 de ore, raportul va fi trimis la Parchetul General”

– Primul caz declarat oficial pe 8 august. Există un delay de când s-a prelevat proba biologică și a dat laboratorul ca pozitivă, dar în toată această perioadă, de două săptămâni, nu există nicio măsură dispusă de conducerea spitalului pentru combaterea infecțiilor.

– Nu au fost identificate protocoale, procese-verbale pentru dezinfecția terminală, dovada recoltării probelor. Prima probă pozitivă luată de pe suprafețe a fost prelevată acum câteva zile de către Inspecția Sanitară de Stat. Au fost identificate diferențe între prescripția de utilizare a dezinfectanților și protocolul aprobat de conducerea spitalului. Producătorul recomandă 90 de minute ca timp de acțiune, iar spitalul dispune 15-20 de minute.

– În maxim 24-48 de ore, raportul va fi trimis la Parchetul General.

– Situația la nivel național privind infecțiile nosocomiale. Niciunde în această lume nu există secție ATI fără asemenea infecții. Ce putem face este să limităm răspândirea acestora la alți pacienți, într-un mod necontrolat, și să aplicăm controale suplimentare. Încurajez toți managerii și toți șefii de secție să raporteze toate infecțiile. Doar așa pot fi controlate și prevenite. Nu mai mușamalizați infecțiile nosocomiale! Pacienții sunt puși în pericol, iar sistemul capătă o umbră și scade încrederea în sistemul de sănătate. Cu cât avem mai bine raportate infecțiile cu atât putem interveni mai atent. În anul 2024 a existat din nou o scădere a raportării acestui tip de infecții, după mai mulți ani de creștere.

„Există un set de acțiuni ce ar trebui aplicate”

– Pentru prima dată în România există o strategie națională dedicată acestui fenomen, aprobată în 2023, cu un set de obiective și acțiuni ce ar trebui aplicate de unitățile sanitare. Există ordine de ministru care fac mai clară această metodologie de control.

-Putem avea 100 de ordine de ministru sau legi, dacă oamenii din spitale nu respectă protocoalele nici măcar în situația în care au echipamente și dacă nu venim cu ceva nou în modul de training pentru personal, cu metode de monitorizare continuă, dacă nu există măsuri de corecție în flux continuu, niciodată nu vom ajunge la nivelul țărilor europene, unde infecțiile sunt raportate corespunzător și controlate.

– Unde se poate, în centrele universitare, unde discutăm de secții ATI cu 20-30 de paturi, putem identifica medic epidemiolog dedicat secției de terapie intensivă. Unde nu se poate, există deja un atestat realizat de universitățile de medicină pentru asistenții medicali, pentru un fel de supraspecializare a lor în reducerea infecțiilor nosocomiale.

„Vom înființa un nou program de acțiuni prioritare dedicat prevenirii infecțiilor”

– Nu voi renunța la această idee. Nu este ideea mea. M-am consultat cu colegi din alte țări, unde există fie medic epidemiolog, fie asistenți dedicați. Nu ne putem face bine dacă nu vrem să schimbăm ceva. Vom introduce obligativitatea acestor aspecte. În secțiile ATI și cu pacienți critici, în alte țări, personalul parcurge în fiecare an un training dedicat. Cine nu promovează examenul, nu va putea rămâne în secție.

-Dacă ne uităm în dinamică față de acum 6 ani, bugetul CNAS a crescut de la 45 la 80 de miliarde. Bugetul ATI a fost preluat cu 98 de milioane, azi vorbim de 300 de milioane. Nu discutăm despre subfinanțare, ci despre indolență, prost management, neaplicarea protocoalelor care, în această situație, ce să vezi, au existat.

– Vom înființa un nou program de acțiuni prioritare dedicat prevenirii infecțiilor, pentru achiziția de materiale și consumabile dedicate infecțiilor asociate activiăților medicale ca să nu mai existe scuze. Spitalul a avut parte de fonduri impresionante din partea MS, deși nu se află în subordinea ministerului. Nu ministrul a pus managerul, nici șeful de secție. Spitalul a beneficiat de 30 de milioane de lei de la MS pentru achiziții de materiale dedicate combaterii infecțiilor.

„Proba pozitivă a fost găsită în scurgerea unei chiuvete”

– Două precizări ca etică profesională. Am solicitat demiterea managerului, am văzut că s-a întors ca director medical. Solicit public și demiterea din funcția de director medical, nu ne putem juca cu funcțiile, precum și demiterea șefei ATI care ocupă funcția ilegal în momentul de față.

– Din punctul meu de vedere este neglijență în serviciu, dar acest diagnostic administrativ îl poate pune doar Parchetul.

-Proba pozitivă a fost găsită în scurgerea unei chiuvete.

-Este necesară o regândire și restructurare a DSP-urilor, este evident că nu funcționează corespunzător. Am discutat azi cu premierul Bolojan. O vom face cel mai probabil până la finele acestui an. O regândire, o reorganizare și probabil o comasare a DSP-urilor.

– Am dispus măsuri de control în ultimele 40 de zile mai mult decât în primele 6 luni ale acestui an. În situația Floreasca, raportul corpului de control se află acum în analiză la Parchetul General care a solicitat informații suplimentare, deci este un dosar în curs de evaluare.

-(cursuri pentru personalul medical obligatorii?) Metodologia va urma exemplele din alte țări, unde cursurile sunt obligatorii. Vor fi obligatorii, repetitive, iar rezultatul cursului va fi evidențiat prin examen.

-Am avut o discuție cu șeful ISS. Pentru a veni cu o imagine clară de ansamblu, cel mai probabil în octombrie va exista la nivel național un control tematic pentru modul de aplicare a protocoalelor privind prevenirea infecțiilor asociate activităților medicale.

-Este evident că situațiile de la Floreasca și Iași nu sunt superpozabile. DSP București a luat măsuri în 48 de ore de la declararea focarului. Vreau să demit directorul DSP București când văd raportul corpului de control.

-14 DSP-uri au manageri care ocupă poziție prin concurs, în 28 prin exercitare temporară. Ținând cont de intenția pe care o avem, de reorganizare, nu vă pot spune când vom organiza următorul concurs.

-Dimineață am discutat cu premierul Bolojan. Prin noii indicatori de performanță, MS va avea un control suplimentar asupra spitalelor din subordinea consiliilor județene. Este cumva anormal ca entitatea administrativă centrală să nu poată interveni, dar să poarte răspunderea pentru nepăsarea politică sau administrativă a unităților administrativ-teritoriale.

-Punctul zero nu a fost identificat și nici nu mai poate fi identificat pentru că nu au fost prelevate probe la momentul potrivit. Putem face un traseu epidemiologic însă este prea târziu. În spital, a mai existat un caz pe 17 august. Nu vreau să speculez că momentul zero a fost în august. Poate fi o pistă epidemiologică.

***

Șapte copii, care sufereau și de alte boli asociate, au murit la Spitalul „Sânta Maria” din Iași, după ce s-au infectat cu bacteria Serratia marcescens, o infecție nosocomială.

Secția de Terapie Intensivă, unde copiii erau internați, a fost închisă, după ce și alți pacienți au fost diagnosticați cu aceeași bacterie. A fost declanșată o anchetă epidemiologică.

Un prim control făcut la spitalul din Iași

Ministrul Sănătății, Alexandru Robogete, a mers sâmbătă la Spitalul „Sf. Maria” și a anunțat că va demite „fără nicio explicaţie şi fără nicio discuţie” conducerea Direcției de Sănătate Publică din Iași. El a criticat lipsa de reacție a DSP și a spitalului, care nu au luat măsuri după apriția primelor cazuri și nu au reacționat imediat: „Cu siguranță s-ar fi limitat răspândirea infecției”.

„Există neconcordanțe legate de aplicarea protocoalelor în perioada 15-24 septembrie, pentru care nu există niciun document care să confirme cum și dacă au fost aplicate procedurile pentru limitarea răspândirii infecțiilor nosocomiale”, a explicat Alexandru Rogobete.

Dacă rapoartele corpului de control și al Inspecției Sanitare de Stat vor indica neglijență în serviciu, acestea vor fi trimise la Parchetul General, a adăugat ministrul Sănătății.

Alexandru Rogobete a spus că a discutat, în cursul dimineții de sâmbătă, cu premierul Ilie Bolojan și președintele Nicușor Dan despre subiectul infecțiilor nosocomiale și că a decis ca Ministerul Sănătății să adopte un program de acțiuni prioritate pentru reducerea infecțiilor cu surse de finanțare directă pentru deiznfectanți, materiale de protecție și consumabile pentru a reduce presiunea bugetară pe unitățile sanitare.

„Am discutat și cu președintele Societății Române de ATI Dorel Săndesc și președinta Colegiului Medicilor Cătălina Poiană și vom gândi un modul de pregătire pentru asistentele medicale și infirmiere, cursuri care se vor finaliza cu un atestat și vom introduce obligativitatea pentru secțiile ATI de parcurgere a acestor module”, a spus Rogobete adăugând că o asistentă care lucrează într-o asemenea secție nu va mai putea rămâne acolo fără acest atestat. Condiția va fi impusă și celor care vor să se angajeze într-o secție ATI.

„Un haos mai mare administrativ nu am văzut”

În urma vizitei făcute sâmbătă la unitatea medicală, Alexandru Rogobete a spus că de mult timp nu a văzut un asemenea „haos” în ceea ce priveşte modul în care este administrat spitalul şi sunt aplicate procedurile.

„Vă spun sincer că un haos mai mare administrativ şi procedural nu am văzut demult într-un spital şi am vizitat multe spitale şi ne-am confruntat, în ultima perioadă, dar şi când era secretar de stat, de multe astfel de situaţii”, a afirmat Alexandru Rogobete duminică, la Antena 3.

Acesta admite că spitalul din Iaşi este unul cu multe dotări şi care „arată foarte bine”.

„Am vizitat secţia de ATI, am văzut acolo cu ochii mei echipamente de ultimă generaţie pe care în multe spitale din România nu le-am văzut, spre exemplu. Am verificat stocurile de consumabile, stocurile de dezinfectaţi stocurile de antibiotice şi nu am identificat probleme în acest sens. Vorbesc aici de haosul administrativ şi procedural într-o astfel de situaţie, pentru că s-a intervenit mult prea târziu”, a adăugat Alexandru Rogobete.