Al patrulea Sisif al Sanatatii

Si Sisif incepe din nou sa impinga la deal bolovanul reformei sistemului medical. In rolul principal este de aceasta data Vasile Cepoi, al patrulea ministru al Sanatatii in ultimii trei ani.

Un tehnician atat de bine ancorat in interstitiile sistemului incat nici macar C.T.Popescu nu a stiut unde sa-l plaseze, afirmand ca Vasile Cepoi a fost adus secretar de stat la Ministerul Sanatatii ca o contra-replica la Raed Arafat.

Nimic mai fals, Vasile Cepoi fiind in relatii bune atat cu Raed Arafat cat si cu alti oameni importanti din sistem, dovada fiind votul unanim acordat lui de catre Comisia de Sanatate din Parlament (au votat „pentru” si parlamentarii PDL).

Principala sarcina a ministrului Cepoi ramane neschimbata: croirea unei noi legi a sanatatii. Guvernul PDL l-a adus in iarna pentru asta, guvernul USL il pastreaza astazi tot pentru asta. Daca noua lege a sanatatii era o prioritate pentru premierul Ungureanu, ea ramane o prioritate si pentru premierul Ponta.

Ba mai mult, Victor Ponta ar fi promis trimisilor FMI ca o noua lege a sanatatii va fi aprobata de catre Parlament pana la sfarsitul acestei toamne. Mai pesimist decat ultimii doi prim-ministri ai Romaniei, Vasile Cepoi nu a evitat niciodata sa-si declare scepticismul in privinta adoptarii unei legi atat de importante intr-un an electoral.

Si atunci ce cauta Vasile Cepoi la Ministerul Sanatatii? Mandatul sau este cert doar pentru urmatoarele sase luni, perioada in care nici mama lui Superman nu ar reusi sa duca bolovanul lui Sisif pana in varful dealului. Constient atat de limitele temporale cat si de lesa politica de care depinde mandatul sau, Vasile Cepoi se va concentra pe masuri punctuale, una dintre ele fiind „deblocarea de urgenta a posturilor din Sanatate”. Aplauze dinspre loja medicilor. Pacientii continua sa astepte pe strapontine.

Dar, desi aparent sortit unui mandat modest, Vasile Cepoi ar putea imbunatati considerabil situatia chiar prin cateva masuri punctuale. In detalii se afla intotdeauna secretul marilor reforme, iar noul ministru al Sanatatii cunoaste in amanunt rotitele sistemului medical.

Principalul loc in care aceste rotite se blocheaza (spre bucuria buzunarelor unora) este controlul. Dar nu controlul in general, ci un control individualizat, responsabilizat la nivelul fiecarui director de spital. Credeti ca astazi, in Romania, unui ministru al Sanatatii ii este la indemana sa demita un director de spital incompetent sau hotoman?

Dintre cele 431 de spitale publice peste jumatate au intrat sub jurisdictia autoritatilor publice locale, exceptie facand spitalele ramase sub jurisdictia Ministerului Sanatatii. Directorii spitalelor, desi legea prevede autonomia lor, sunt numiti politic de catre autoritatile locale, aceste numiri numarandu-se printre cele mai ravnite pozitii la nivel local.

Acesti directori raporteaza in prezent catre trei institutii: Ministerului Sanatatii, Casei Nationale de Asigurari de Sanatate si consiliilor locale sau primariilor. Autoritatile locale ar avea posibilitatea legala de a-i destitui pe directorii neperformanti, dar nu au si instrumentele prin care sa aprecieze calitatea managementului acestor directori. Prin urmare, pozitia directorilor de spitale este dependenta direct de autoritatile locale, nu de institutiile de profil precum Ministerul Sanatatii sau CNAS.

Capacitatea de verificare a informatiilor financiare circulate de spitale se gaseste la CNAS, al carei corp de control numara 15 angajati la nivel national. In cazul sesizarii unor nereguli, Casa poate doar imputa spitalului fondurile cheltuite nejustificat, dar nu poate actiona direct asupra directorului de spital.

Ministerul Sanatatii are la randu-i posibilitatea de a penaliza prin destituire un manager de spital doar daca acest spital se afla in jurisdictia sa. Altfel, in caz de nereguli, Ministerul poate doar sesiza autoritatile locale (dar nu si amenda spitalul) prin intermediul DSP-urilor judetene. Relatia dintre acestea din urma si autoritatile locale este insa foarte slaba. In plus, in cadrul departamentului de control al Ministerului Sanatatii a activat pana de curand doar un singur angajat, urmand sa mai fie deschise 4 pozitii.

Aceasta suprapunere de autoritate duce la o disolutie a responsabilitatilor in sistemul de sanatate publica. „Din interviurile cu directorii de spitale s-a concluzionat ca acestora nu le este clar cine este seful lor”, spunea anul trecut un studiu al Bancii Mondiale. Si nu exista mediu mai propice pentru coruptie decat aceasta structura neclara, a carei schimbare nu implica nici suplimentari de fonduri, nici reforme gigant, ci cateva masuri punctuale.

Va fi dispus noul Sisif al sanatatii, Vasile Cepoi, sa promoveze astfel de masuri punctuale? Atuurile sale sunt cunoasterea buna a sistemului si conexiunile in toate zonele politice. Vulnerabilitatea a definit-o chiar el, in sedinta comisiei parlamentare, repetand de mai multe ori ca indeplinirea obiectivelor sale „depinde de o decizie politica”. Dar daca aceasta dependenta va fi folosita ca o scuza sau, dimpotriva, ca o arma extrem de eficienta intr-o perioada electorala, depinde doar de Vasile Cepoi.

* Acest text a fost publicat cu cateva modificari si in Revista 22.

Cine este Vasile Cepoi, noul ministru al Sanatatii?

Al patrulea Sisif al Sanatatii

#MediciBuni Dr. Ana-Maria Bota, medic primar ORL: „Tratez fiecare pacient așa cum m-aș trata pe mine însămi. Și mi se pare normal să fac asta”

#medicibuni Dr. Ioana Dumitrașcu-Biriș, medic cardiolog fetal MedLife: „Testele de ADN fetal nu pot înlocui ecografiile morfofetale în sarcină”

#medicibuni Dr. Horațiu Teodorescu, gastroenterolog MedLife: „Tusea, senzația de nod în gât și răgușeala ar trebui să aducă pacienții și la gastroenterolog“

#medicibuni Dr. Lucian Alecu, chirurg MedLife: „Dieta bazată pe alimente grase, procesate, pe consum de alcool și pe fructe dulci îmbolnăvește ficatul“

#MediciBuni – Dr. Ioana Raluca Sima: „ Cele mai multe dintre accidentele vasculare cerebrale și cazurile de demență pot fi prevenite”

#medicibuni Dr. Cătălin Magan, neurochirurg, despre o tânără cu fractură de coloană: „A ajuns la noi complet paralizată, am operat-o de urgență la MedLife Humanitas, iar acum a început să-și miște picioarele”

#medicibuni Dr. Tanita Mavriș, chirurg MedLife: „Adesea denumit «ucigașul tăcut», cancerul ovarian dă simptome precoce care pot fi confundate cu afecțiuni benigne”

MedLife prezintă tehnologia viitorului: de la drone și VR până la roboți medicali ce permit sigilarea vaselor direct de la consola chirurgului

MedLife achiziționează alți doi roboți da Vinci: „Este extraordinar că pacienții noștri vor avea acces la cea mai mare echipă de medici certificați în chirurgie robotică din România”

#medicibuni Dr. Cosmin Olariu, chirurg cardiovascular MedLife: „După 45 de ani, toți bărbații ar fi bine să fie văzuți de un cardiolog”

#medicibuni Dr. Laura Sinea, oncolog MedLife: „Cancerul mamar apare tot mai des la tinere, între 30 și 45 de ani. Este foarte important ca tratamentul să fie inițiat la timp”

#medicibuni Dr. Nicolae Florescu, cardiolog intervenționist MedLife, despre cele mai eficiente tratamente pentru afecțiunile severe ale inimii: „Am avut cazuri de mare risc, rezolvate cu bine, cu spitalizare redusă și cu evoluție ulterioară rapid favorabilă“

#medicibuni Dr. Victor Nimirceag, oncolog MedLife: „Pacientul vine deznădăjduit, cu un diagnostic greu, dar după discuția cu medicul, pleacă cu gândul că există soluții”

MedLife își consolidează poziția pe segmentul de oncologie printr-un nou parteneriat cu Institutul Sânului, extinzând serviciile dedicate tratamentului cancerului mamar

#medicibuni Dr. Cătălin Popa, chirurg MedLife: „Bărbații tineri sunt cei mai predispuși la hernia inghinală, mai ales dacă fac efort fizic într-un context nesusținut”

#medicibuni Dr. Cristian Țibea, ginecolog MedLife: „Avem o rată de succes foarte bună cu robotul, pentru că îmbină acuratețea operațiilor clasice, sau chiar mai mare, cu avantajele chirurgiei minim invazive“

După 14 diagnostice greșite, a ajuns la cel corect: un cancer urologic rar. Conf. dr. Florin Elec, urolog MedLife: „O intervenție chirurgicală cu tentativă de păstrare a rinichiului ar fi fost un dezastru pentru pacientă”

#medicibuni – Dr. Edina Iercan, medic dermatolog MedLife: „Persoanele active, care practică sporturi în aer liber, au nevoie regulat de screening dermatologic”

#medicibuni – Dr. Simina Condruz, oncolog MedLife: „Oncologia nu mai este o specialitate cu șanse mici de reușită. A progresat, avem multe terapii noi, iar pe pacient putem, de multe ori, să-l considerăm și vindecat”

#medicibuni – Dr. Claudiu Chitea, chirurg ortoped MedLife: „Sunt puține intervențiile ortopedice pe care să nu le putem face în România”

#medicibuni – Dr. Cristian Tefas, gastroenterolog MedLife : „Aproape 70% din totalul cazurilor de cancer colorectal ar putea fi prevenite dacă populația s-ar testa cu regularitate”

#medicibuni – Dr. Raluca Bidiga, pediatru MedLife: „Față de acum un deceniu, patologia pediatrică s-a schimbat. Au început să apară tot mai frecvent tiroiditele, diabetul, artritele”

Studiu MedLife: Tinerii români nu au nici informațiile, nici mijloacele necesare pentru a se proteja de bolile cu transmitere sexuală

#medicibuni – Dr. Denissa Olaru, oftalmolog la MedLife: „Lentilele de contact folosite incorect ne pun în pericol vederea și chiar ochii”

#medicibuni Dr. Diana Dobromir, medic-șef Laboratorul MedLife Medici’s: „Dacă nu sunt tratate, infecțiile cu Chlamydia și gonoreea pot duce la complicații severe”